期刊简介

《中国临床新医学》杂志为国家卫生健康委员会主管的全国性科技期刊,由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办。本刊为临床医学综合类杂志(月刊)。

详细信息

2019年第12卷第6期

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    本期目录
  • 2019年 第6期 目录、封面、封底
    2019  .  12(6):    -    [摘要](44)    [PDF](29)
  • 院士论坛
  • 加强区域脑卒中防控体系建设 促进减少百万残疾新发工程实施
    赵继宗
    [摘要] 脑卒中具有高发病率和高病死率的特点,是引起全球人口死亡的第二大原因,并已成为我国居民的首位致死致残疾病。该文就推进我国脑卒中防控体系建设,促进减少百万残疾新发工程实施从三个方面进行了阐述。
    2019  .  12(6):    585-587    [摘要](45)    [PDF](58)
  • 脑血管疾病专栏
  • 静脉高压性脑干水肿的诊断与治疗
    马永杰,李桂林,洪 韬,孙力泳,张鸿祺
    [摘要] 目的 探讨以静脉高压性脑干水肿起病的硬脑(脊)膜动静脉瘘的临床表现及诊疗策略。方法 回顾分析2014-08~2015-08就诊于首都医科大学宣武医院神经外科的5例表现为静脉高压性脑干病变的硬脑(脊)膜动静脉瘘患者资料,包括病史、影像学、治疗情况和随访资料。结果 5例患者病因包括2例岩上窦区硬脑膜动静脉瘘(DAVF),1例舌下神经管区DAVF,1例颅颈交界区DAVF,1例颈段硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)。经栓塞治疗1例,显微外科手术4例。术后均经数字减影血管造影(DSA)复查明确瘘口消失,磁共振成像(MRI)复查可见脑干水肿缓解,患者症状体征均得到不同程度改善。结论 静脉高压性脑干水肿病变严重,由硬脑(脊)膜动静脉瘘引起,临床症状并无特异性,MRI及DSA检查具有诊断价值。
    2019  .  12(6):    588-591    [摘要](44)    [PDF](29)
  • 高龄急性前循环大血管闭塞缺血性卒中患者血管内治疗预后的影响因素分析
    张洪剑,沈红。?钆舴,邢鹏飞,张 磊,张永。?踅?瘘/dd>
    [摘要] 目的 分析影响高龄急性大血管闭塞缺血性卒中(AIS-LVO)患者血管内治疗预后的因素。方法 选择2017-01~2018-12在海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心接受血管内治疗的AIS-LVO高龄患者66例,以治疗后3个月改良Rankin量表(mRS)评分作为预后评价指标,mRS评分≤2分的患者为预后良好组(20例),3~6分为预后不良组(46例)。分析两组患者的危险因素、神经功能状况、影像学特征等指标,采用多因素Logistic回归分析影响高龄患者血管内治疗预后的影响因素。结果 血管内治疗后3个月预后良好率为30.3%(20/66),预后良好组和预后不良组患者的基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和核心梗死体积比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,核心梗死体积>20 ml(OR=3.458,95%CI:1.033~11.572,P=0.044)为AIS-LVO高龄患者血管内治疗预后不良的危险因素。结论 核心梗死是影响AIS-LVO高龄患者血管内治疗预后的独立危险因素,核心梗死体积越大,预后越差。
    2019  .  12(6):    592-596    [摘要](40)    [PDF](56)
  • 创伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内介入治疗效果分析
    蓝胜勇,庞 刚,钟 书,唐玺和,陈海浚
    [摘要] 目的 分析创伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)血管内介入治疗的疗效。方法 回顾性分析30例TCCF血管内介入治疗的效果。结果 30例患者中使用可脱弹簧圈加Onyx胶治疗21例(70.0%),覆膜支架治疗1例(3.3%),可脱球囊治疗8例(26.7%),手术均获成功。术后随访2年以上,均无严重并发症和术后复发。结论 TCCF血管内介入治愈率高,并发症较少,治疗成功的关键在于采用合适的手术方案及材料的选择和应用。
    2019  .  12(6):    597-599    [摘要](33)    [PDF](24)
  • 破裂性大脑中动脉宽颈动脉瘤支架辅助管栓塞治疗与开颅夹闭术治疗的对比研究
    钟 书,庞 刚,唐玺和,陈海浚,梁有明,徐柯贝,李希圣,蓝胜勇,叶 劲,唐秀文
    [摘要] 目的 探讨开颅夹闭术与血管内介入支架辅助管栓塞治疗大脑中动脉(MCA)宽颈动脉瘤的疗效及安全性。方法 回顾分析2014-01~2018-03 73例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的MCA分叉处宽颈动脉瘤患者的临床资料,以治疗方式的不同分为动脉瘤手术夹闭术组35例和支架辅助血管内介入治疗组38例。分析患者的动脉瘤特征、SAH的Hunt-Hess分级、合并颅内血肿、手术并发症(如术中动脉瘤破裂再出血、术后脑梗死、切口/颅内感染)等资料;评价治疗效果的指标包括动脉瘤闭塞率、术后1个月、6个月的格拉斯哥预后量表(Glasgow Outcome Scale,GOS)评分,应用DSA或CTA检查评估动脉瘤闭塞情况。结果 介入治疗组38例,其中37例成功实施血管内介入治疗术,1例介入治疗失败转开颅夹闭术,术后即刻造影结果显示,动脉瘤致密性栓塞27例,次全栓塞9例,部分栓塞2例。夹闭术组35例,其中34例成功夹闭动脉瘤,1例夹闭失败转介入治疗。两组闭塞率和复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。介入治疗组术后脑梗死、术后感染发生率低于夹闭术组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后1个月、6个月GOS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血管内介入支架辅助栓塞治疗破裂性MCA宽颈动脉瘤成功率较高,手术并发症发生率较低,是一种安全、有效的颅内动脉瘤治疗术式,但仍需要更大样本研究和长期随访结果进一步验证。
    2019  .  12(6):    600-603    [摘要](38)    [PDF](63)
  • 急性缺血性脑卒中颅内血栓病理研究进展
    宋朝阳,朱良付,郑春玲,王丽娜,邢 莹
    [摘要] 急性缺血性脑卒中(AIS)占新发脑卒中总体的69.6%~70.8%。血管内治疗可去除闭塞颅内大血管的血栓和改善患者预后。分析颅内血栓的组成成分、来源、物理特性及其与血管之间的相互作用有助于判定AIS开通策略、临床预后、病因及二级预防。该文综述了近年来发表的有关AIS颅内血栓的研究文献,指出了未来该领域内的部分研究方向。
    2019  .  12(6):    604-607    [摘要](37)    [PDF](24)
  • 课题研究·论著
  • 25(OH)D水平与老年脑梗死患者认知功能障碍的关系探讨
    杨弘文,汤春琼,区嘉欢,刘丽芳,李趣红
    [摘要] 目的 探讨血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平与老年患者脑梗死后认知功能障碍(PSCI)的关系。方法 选取2015-01~2017-12该院年龄>60岁的老年脑梗死患者368例作为研究对象,患者根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分为非脑梗死后认知功能障碍(NPSCI)组253例和PSCI组115例。另选择健康体检老年人30名作为正常对照组。比较三组患者血清25(OH)D水平,并用Logistic回归分析PSCI发生的危险因素。结果 NPSCI组和PSCI组血清25(OH)D水平均低于正常对照组(P<0.05)。PSCI组血清25(OH)D水平低于NPSCI组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,低血清25(OH)D水平、较大的年龄、男性、高血压史、糖尿病史和中风史是PSCI发生的独立危险因素。结论 血清25(OH)D缺乏与PSCI的发生具有关联,低血清25(OH)D水平可能是老年患者PSCI发生的独立危险因素。
    2019  .  12(6):    608-611    [摘要](28)    [PDF](27)
  • 不同临床病理学参数口腔舌鳞癌神经周浸润的特点及其意义
    李柔熹,伍曼曼,陈俊文,曹 勇,于大海
    [摘要] 目的 探讨不同临床病理学参数口腔舌鳞癌神经周浸润(PNI)的特点及其意义。方法 观察29例不同肿瘤分化程度、T分期及淋巴结转移的口腔舌鳞状细胞癌PNI的特点,分析不同临床参数与PNI的关系。结果 舌鳞癌组织中神经束数量与正常组织比较差异无统计学意义(P>0.05);中、低分化鳞癌患者PNI阳性率高于高分化鳞癌患者,差异有统计学意义(P<0.05);不同临床T分期患者PNI阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);淋巴结转移鳞癌患者PNI阳性率高于无淋巴结转移鳞癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 舌鳞癌组织中未见新生的神经束,中低分化口腔舌鳞癌嗜神经性高于高分化鳞癌,伴淋巴结转移的口腔舌鳞癌嗜神经性高于无淋巴结转移口腔舌鳞癌。
    2019  .  12(6):    612-615    [摘要](32)    [PDF](26)
  • 放大内镜结合窄带成像对胃浅表隆起性低级别腺瘤与早期胃癌的诊断价值
    刘淑红,周英发,贾萌萌,农文志,刘 芳,马艳萍,程 序
    [摘要] 目的 研究放大内镜结合窄带成像(M-NBI)对胃浅表隆起性低级别腺瘤与早期胃癌的诊断价值。方法 选取2016-09~2018-05于郑州大学第二附属医院行无痛胃镜检查的53例胃浅表隆起性病变的患者,分别采用白光成像(C-WLI)和M-NBI对同一患者进行诊断,分析和比较两种方法的灵敏度、特异度和准确度。结果 C-WLI的诊断灵敏度、特异度和准确度分别为64.0%、90.0%、72.0%;M-NBI的诊断灵敏度、特异度和准确度分别为94.0%、90.0%和93.0%。结论 M-NBI有助于鉴别浅表隆起性胃癌和腺瘤。
    2019  .  12(6):    616-618    [摘要](36)    [PDF](26)
  • Time-lapse培养与常规培养对胚胎发育影响的研究
    王世凯,薛林涛,谭卫红,毛献宝,李政达,覃 捷,成俊萍,周亭亭
    [摘要] 目的 评价时差成像技术(time-lapse)培养与常规培养对胚胎发育的影响。方法 回顾性分析在该中心接受体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的593个周期的胚胎发育数据,其中time-lapse培养组(TL组)351个周期,常规培养组(CO组)242个周期,比较两组间受精率、卵裂率、优质胚胎率、可冻胚胎率、可用胚胎率、囊胚形成率、优质囊胚率和可冻囊胚率的差异。结果。?)两组在女方年龄、不孕年限、平均获卵数、平均MII卵数等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)TL组和CO组在1PN受精率(3.14% vs 3.54%)、≥3PN受精率(7.36% vs 8.74%)和不明受精率(2.16% vs 2.75%)等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);TL组的2PN受精率显著高于CO组(71.44% vs 64.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)TL组和CO组在总卵裂率(98.26% vs 98.54%)、2PN卵裂率(98.84% vs 98.90%)和可用胚胎率(78.69% vs 77.30%)等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);TL组的优质胚胎率(45.21% vs 41.92%)和可冻胚胎率(62.16% vs 54.47%)显著高于CO组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)TL组和CO组在囊胚形成率(64.71% vs 67.80%)、优质囊胚率(20.59% vs 19.42%)和可冻囊胚率(33.79% vs 34.12%)等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Time-lapse培养对胚胎的发育没有显著的不利影响,并可以提供更多胚胎发育信息来用于胚胎选择。
    2019  .  12(6):    619-623    [摘要](32)    [PDF](27)
  • MORA生物物理治疗仪联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效和组胺变化的研究
    李建民,谭美乐,杨 猛,黄榆秀,覃文飞,潘延斌
    [摘要] 目的 观察MORA生物物理治疗仪联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的治疗效果,分析在治疗前后不同治疗组血清中组胺的浓度变化。方法 将90例慢性荨麻疹患者随机分为仪器组、药物组和联合组,每组30例。在治疗12周后比较三组的疗效和血清中组胺浓度。结果 三组患者在治疗后的血清组胺浓度均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。并且联合组在治疗后的血清中组胺浓度低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组、仪器组和药物组的总有效率分别为96.67%、70.00%、66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与单纯的MORA生物物理治疗仪治疗和左西替利嗪药物治疗比较,MORA生物物理治疗仪联合左西替利嗪方案在慢性荨麻疹治疗中取得更好的疗效,并能显著降低患者血清中的组胺浓度。
    2019  .  12(6):    623-626    [摘要](35)    [PDF](24)
  • 共聚焦显微镜对感染性角膜炎病原学的诊断价值
    蓝倩倩,陈丽妃,黄 慧,沈朝兰,陈 琦
    [摘要] 目的 评价共聚焦显微镜(CM)对细菌、真菌、单纯疱疹病毒、棘阿米巴4种感染性角膜炎的病原体的鉴别诊断能力。方法 选择该院2015-01~2018-09临床确诊为4种感染性角膜炎患者,采取盲法利用CM进行病原学的鉴别诊断,并统计其诊断效能。结果 纳入临床确诊的感染性角膜炎共151例,其中细菌性角膜炎43例,真菌性角膜炎56例,单疱病毒性角膜炎49例,棘阿米巴性角膜炎3例。CM对细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎、棘阿米巴性角膜炎病原学诊断的灵敏度依次为76.74%、91.07%、77.56%、100.00%,特异度依次为85.19%、97.89%、92.16%、100.00%,Kappa值依次为0.59、0.90、0.71、1.00。结论 CM对感染性角膜炎的病原体有较好的鉴别诊断能力。
    2019  .  12(6):    626-629    [摘要](27)    [PDF](24)
  • 儿童紫癜性肾炎的危险因素研究
    李新叶,代 艳,陆元奉,陆春久,石丰浪,罗裕有,凌光满,刘兴夏
    [摘要] 目的 探讨儿童紫癜性肾炎(HSPN)的危险因素。方法 收集2013-01-01~2017-12-31该院住院的过敏性紫癜(HSP)106例患儿的临床资料和相关实验室检查结果。将这些患儿分为HSPN组和非紫癜性肾炎(HSPWN)组,采用病例对照研究设计方案比较两组患儿的HSPN相关暴露因素。结果 106例患儿中男66例,女40例,中位年龄7岁。根据2009年中华医学会儿科学会肾脏病学组制定并发布的《紫癜性肾炎的诊治循证指南(试行)》中的HSPN诊断标准分为HSPN组39例和HSPWN组67例。HSPN发生率为36.79%,其中男24例,女15例;中位年龄9.50岁。HSPN组总胆固醇、肌酐、尿酸、胱抑素C水平显著高于HSPWN组(P<0.05),而内生肌酐清除率(Ccr)显著低于HSPWN组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现总胆固醇是HSPN的危险因素(OR=1.558,P=0.014)。结论 总胆固醇水平升高是儿童HSPN的危险因素。
    2019  .  12(6):    630-633    [摘要](33)    [PDF](29)
  • 30岁以下急性心肌梗死4例患者的临床特点分析
    石向欣,赵跃华,张韫欢,贺玉晓,张敏秀,王占启
    [摘要] 目的 分析30岁以下急性心肌梗死(AMI)4例患者的临床特点。方法 对4例30岁以下AMI患者的临床资料进行回顾性分析,并复习国内外相关文献。结果。?)4例均为男性患者。(2)4例均有不同程度的吸烟史,均表现为高甘油三酯血症或高密度脂蛋白胆固醇水平低下,都有高热量、高盐饮食的习惯。2例有明确发病诱因(缺乏睡眠、情绪激动等)。(3)2例患者在心肌梗死前无明显心绞痛的症状。(4)3例冠脉造影结果均为单支病变,且2例为前降支病变,梗死相关血管均无完全闭塞,且病例2狭窄最重处仅50%有闭塞,规律复查后未再复发,预后较好。结论 男性、吸烟史、肥胖、脂质异常、家族史及环境危险因素、情绪激动等不良生活方式可能是导致青年人发生AMI的主要危险因素,而且一些患者的临床表现并不典型。
    2019  .  12(6):    634-637    [摘要](31)    [PDF](24)
  • 负压组合输尿管镜碎石术治疗直径>10 mm输尿管上段结石的有效性与安全性分析
    张遂兵,潘卫兵,盘昌力
    [摘要] 目的 分析负压组合输尿管镜碎石术治疗直径>10 mm输尿管上段结石的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2016-01~2018-10该院145例采用经输尿管镜治疗的输尿管上段结石病例,按治疗方式不同将患者分成负压组(采用负压组合输尿管镜钬激光碎石术)97例,常规组(采用常规输尿管镜钬激光碎石术)48例。比较两组清石率和感染并发症发生率。结果 负压组术后4周清石率高于常规组(88.70% vs 68.75%),差异有统计学意义(P<0.05);负压组感染并发症发生率(发热>38 ℃/术后CRP异常升高/PCT异常升高例数比)显著低于常规组(9.28% vs 22.92%;10.31% vs 25.00%;8.25% vs 20.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 负压组合输尿管镜碎石术治疗直径>10 mm输尿管上段结石,高效、安全、简便适用。
    2019  .  12(6):    638-641    [摘要](29)    [PDF](23)
  • 健康人群不同年龄组小脑脚及小脑上脚交叉的DTI相关参数特征分析
    隆秀灵,夏振元,戴 旖,李伟雄
    [摘要] 目的 分析健康人群不同年龄组小脑脚(CPs)及小脑上脚交叉(DSCP)的扩散张量成像(DTI)相关参数特征。方法 招募60名健康成人进行DTI检查,按年龄分为A组(20~39岁)、B组(40~59岁)、C组(60~79岁),每组20名。比较CPs和DSCP的平均扩散系数(DCavg)和各向异性分数(FA)值在同组小脑左右侧间以及不同组间的差异。结果 在不分组情况下,小脑上脚(SCP)、小脑中脚(MCP)和小脑下脚(ICP)的DCavg、FA值在左右侧间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组间DSCP的DCavg及FA值、SCP的FA值、ICP的DCavg值差异有统计学意义(P<0.05)。其余同部位不同年龄组间DCavg、FA值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DTI能够反映CPs及DSCP的生理变化,直观显示小脑通路纤维束结构状态,为研究小脑病变提供更全面的信息。
    2019  .  12(6):    642-645    [摘要](24)    [PDF](23)
  • 博硕论坛·论著
  • CCTA诊断冠状动脉支架内再狭窄的价值及再狭窄相关因素分析
    严 立,程 琦
    [摘要] 目的 评价冠状动脉CT血管造影(CCTA)在诊断冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄的价值,并对再狭窄支架方面的相关因素进行分析。方法 对106例冠状动脉支架植入术后患者,分别行CCTA及冠状动脉造影(CAG)检查,将CAG的诊断结果作为金标准,评估CCTA诊断支架内再狭窄的灵敏度、特异度,并分析支架内再狭窄是否与支架部位、直径、长度及类型有关。结果。?)CCTA对106例患者的174枚支架内再狭窄的诊断特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值分别是97.3%、91.7%、98.6%、84.6%,与CAG的诊断一致性较高(Kappa=0.860)。(2)支架内再狭窄与支架直径、狭窄性病变是否处于血管分叉处有关,与支架长度、支架所在冠脉节段、支架类型无关。结论 CCTA对冠状动脉支架内再狭窄的诊断结果与CAG的诊断结果存在较高的一致性。支架内再狭窄的形成与支架直径及狭窄性病变是否处于血管分叉处有关。
    2019  .  12(6):    646-649    [摘要](24)    [PDF](23)
  • 直肠癌脉管癌栓与术前NLR和LMR关系
    康 祺,牛跃平,高 。??》潼/dd>
    [摘要] 目的 探讨直肠癌术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)与术后病理结果脉管癌栓之间的关系。方法 回顾性分析2014-01~2017-12郑州大学第二附属医院普外科初诊入院并行手术根治的321例直肠癌患者术前血常规及临床病理资料,根据患者术后病理资料将其分为有脉管癌栓组84例和无脉管癌栓组237例,分析脉管癌栓与术前NLR、LMR及临床病理资料之间关系。结果 单因素分析中T分期、N分期、分化程度、术前NLR及LMR与直肠癌脉管癌栓差异有统计学意义(P均<0.05),多因素分析结果显示N分期中N1+N2、术前高NLR及术前低LMR为其独立危险因素(P均<0.05)。结论 术前NLR、LMR的高低,可协助术者判断直肠癌患者有无脉管癌栓,为肿瘤分期提供帮助,术前高NLR及低LMR提示直肠癌脉管癌栓可能性大。
    2019  .  12(6):    650-653    [摘要](29)    [PDF](25)
  • 开放手术与腹腔镜手术治疗直径>6 cm肾上腺良性肿瘤临床疗效对比分析
    张 寒,魏澎涛,吕文伟,孙建涛
    [摘要] 目的 对比分析开放手术和腹腔镜手术治疗直径>6 cm肾上腺良性肿瘤疗效及安全性差异。方法 选取直径>6 cm肾上腺良性肿瘤患者共150例,按随机数字表法分为开放手术组(75例)和腹腔镜手术组(75例),分别采用开放手术和腹腔镜手术,比较两组术中术后临床观察指标差异、重症监护病房(ICU)转运率及围手术期并发症发生率。结果 腹腔镜手术组术中术后临床观察指标均显著优于开放手术组(P<0.05);两组患者ICU转入率比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜手术组术后并发症发生率显著低于开放手术组(P<0.05);两组术中并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于开放手术,腹腔镜手术治疗直径>6 cm肾上腺良性肿瘤操作用时更短,可实现早期快速恢复,且有助于降低术后并发症发生的风险。
    2019  .  12(6):    653-656    [摘要](26)    [PDF](22)
  • 开闭口式硅橡胶取模对三类牙槽嵴全口义齿修复边缘适合性的对比研究
    彭 燕
    [摘要] 目的 研究三类牙槽嵴患者制取开闭口式硅橡胶印:笕?谝宄菪薷吹谋咴凳屎闲。方法 选取2016-01~2018-01在修复科就诊的全口牙列缺失患者,按照Atwood分级法,二级牙槽嵴18例,三级牙槽嵴20例,四级牙槽嵴12例。将这三类牙槽嵴又各自等分为观察组和对照组,每组25例。观察组采用闭口式硅橡胶印模行全口义齿修复。对照组采用开口式硅橡胶印模行全口义齿修复。修复后1个月内,统计患者因边缘不合适来诊的次数、调磨的区数及各区调磨过的次数。结果 全口义齿修复1个月内,三类牙槽嵴中观察组调磨的次数均显著少于对照组(P<0.05),尤其是四级牙槽嵴(P<0.01)。观察组三级和四级牙槽嵴调磨的区数显著少于对照组(P<0.05)。观察组二级牙槽嵴调磨的区数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。其中下颌磨牙区边缘调磨的次数为最多,其次为上颌磨牙区。结论 闭口式硅橡胶取模制作的全口义齿边缘适合性要明显高于开口式硅橡胶取模,而且在牙槽嵴条件越差的时候效果越明显。
    2019  .  12(6):    657-659    [摘要](27)    [PDF](25)
  • 临床论著
  • 反NUSS手术治疗小儿鸡胸15例体会
    张 鸿
    [摘要] 目的 总结该院开展的小儿鸡胸微创治疗方法、效果及临床体会。方法 基于NUSS手术原理的反NUSS手术治疗小儿鸡胸共15例,男12例,女3例;年龄8.5~14.0(10.17±2.70)岁。采用NUSS手术的矫形钢板植入胸骨表面,钢板下压将凸起的胸骨压平矫治畸形。结果 15例患儿均成功手术,平均手术时间为105 min,无严重并发症发生,出血量少;15例患儿行反NUSS手术后胸廓畸形均明显改善,效果好。随访4~24个月,矫形效果稳定、满意,无钢板移位发生。结论 微创反NUSS手术治疗小儿鸡胸安全、可行、效果满意。最佳手术年龄为6~16岁;远期效果以及远期患儿胸骨及肋骨是否会继续畸形生长发育尚需要观察。
    2019  .  12(6):    660-662    [摘要](23)    [PDF](24)
  • 康复新联合碘甘油佐治儿童急性化脓性扁桃体炎的疗效及对炎症介质的影响观察
    余艳媚,周逢洽,余洽超,方艳莹,陈清凤
    [摘要] 目的 观察康复新联合碘甘油对急性化脓性扁桃体炎患儿血清炎症介质降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)表达水平的影响及疗效。方法 将250例急性化脓性扁桃体炎住院患儿采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组125例。两组患儿均以抗感染、退热及营养支持等常规治疗。观察组在常规治疗基础上加用康复新联合碘甘油。检测两组患儿治疗前和治疗后第3天血清PCT、CRP、IL-6的表达水平变化,并比较两组临床疗效。结果 治疗后第3天,两组患儿血清PCT、CRP、IL-6表达水平均有不同幅度下降,但观察组下降幅度较对照组更明显(P<0.05)。观察组痊愈75例,显效40例,无效10例。对照组痊愈40例,显效35例,无效50例。观察组疗效优于对照组(P<0.01)。结论 康复新联合碘甘油佐治儿童急性化脓性扁桃体炎具有较好的疗效,可降低血清PCT、CRP、IL-6表达水平。
    2019  .  12(6):    662-665    [摘要](41)    [PDF](23)
  • 糖皮质激素对嗜酸性粒细胞阳性AECOPD患者临床疗效观察
    林运团,曾海丽,江荣飞,陈长城,尧国胜
    [摘要] 目的 观察糖皮质激素对嗜酸性粒细胞阳性的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法 将60例符合AECOPD诊断的患者,根据外周血嗜酸性粒细胞百分比分成嗜酸性粒细胞阳性组(≥2%)33例,嗜酸性粒细胞阴性组(<2%)27例。两组在常规治疗基础上第1~5天给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg,1次/d。于入院第1天及第7天测定C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-8(IL-8),并于入院后第7天评估临床疗效。结果  嗜酸性粒细胞阳性组CRP及IL-8水平下降较嗜酸性粒细胞阴性组更明显。嗜酸性粒细胞阳性组治愈21例,好转10例,无效2例;嗜酸性粒细胞阴性组分别为12例、6例和9例。嗜酸性粒细胞阳性组临床疗效优于嗜酸性粒细胞阴性组(P<0.05)。结论 嗜酸性粒细胞阳性组对糖皮质激素反应效果较阴性组好,在临床中可以考虑对嗜酸性粒细胞阳性AECOPD患者使用糖皮质激素。
    2019  .  12(6):    665-668    [摘要](27)    [PDF](55)
  • 病例报告
  • 梅毒致继发性膜性肾病一例
    高飞琼,章佳炜,徐 旸
    2019  .  12(6):    668-670    [摘要](30)    [PDF](53)
  • 基因测序指导依维莫司治疗肉瘤样尿路上皮癌一例
    谢无为,杜跃军,杨 帆,谭万龙
    2019  .  12(6):    670-672    [摘要](30)    [PDF](27)
  • 护理研讨
  • 品管圈管理结合人性化护理模式对子宫内膜病变患者代谢异常的影响
    曹秀容,方清敏
    [摘要] 目的 分析应用品管圈管理结合人性化护理模式对子宫内膜病变患者代谢异常的影响。方法 将该院收治的子宫内膜病变患者240例按随机数字表法分为两组,观察组行品管圈管理和人性化护理,对照组行常规护理。比较两组护理前后健康知识得分、血脂代谢及糖代谢异常情况、胰岛素抵抗发生率、代谢综合征(MS)发生率和护理满意率。结果 护理后,观察组患者健康知识各项得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血脂代谢异常、糖代谢异常率较护理前显著降低且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意率为95.83%,较对照组的71.67%高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 品管圈管理结合人性化护理模式能加强子宫内膜病变患者对子宫内膜病变以及MS的正确认知,一定程度上利于血脂、血糖代谢调整。
    2019  .  12(6):    673-675    [摘要](27)    [PDF](80)
  • 多感官促醒护理干预对高血压性脑出血术后昏迷患者神经功能恢复的影响
    周 坤
    [摘要] 目的 探讨多感官促醒护理干预对高血压性脑出血术后昏迷患者神经功能恢复的影响。方法 采用随机数字表法将2016-09~2018-06收治的80例高血压性脑出血术后昏迷患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组常规护理基础上实施多感官促醒护理干预。观察两组护理干预前及干预1周、2周、4周时的格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、功能障碍评分量表(DFS)评分及脑功能评分,并记录两组患者平均苏醒时间及护理干预期间并发症发生情况。结果 干预2周及干预4周时,观察组GCS及脑功能评分明显高于对照组,DFS评分低于对照组;观察组苏醒时间为(20.56±2.11)d,明显短于对照组的(28.22±3.06)d;观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 多感官促醒护理干预能够有效促进高血压性脑出血术后昏迷患者的神经功能恢复及早期苏醒,降低并发症发生率,值得临床推广应用。
    2019  .  12(6):    676-679    [摘要](24)    [PDF](61)
  • 新进展综述
  • 脂肪胰诊断及其临床意义的研究进展
    林海萍(综述),俞世安(审校)
    [摘要] 近年来研究发现脂肪胰(fatty pancreas,FP)主要表现为胰腺实质细胞内外的脂肪积聚。目前临床上对其主要有超声、计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振(magnetic resonance,MR)等多种诊断方法。临床研究还发现其与糖尿病、胰腺肿瘤等多种疾病相关。该文主要对其临床诊断及临床意义作一综述。
    2019  .  12(6):    679-682    [摘要](28)    [PDF](61)
  • 细胞钙与肝纤维化的关系
    张英耿(综述),张 国(审校)
    [摘要] 肝纤维化(hepatic fibrosis,HF)是肝硬化的前期病变,各种原因引起的慢性肝病都可以引起肝纤维化。肝星状细胞的持续活化是肝纤维化发生发展的关键环节,参与肝星状细胞活化的通路及机制大部分已得到阐释,但关于钙信号调控参与肝星状细胞的活化及对肝星状细胞胶原表达的影响尚少见报道。该文就当前有关钙信号与肝纤维化的关系进行综述,旨在为肝纤维化的研究提供新的思路。
    2019  .  12(6):    683-687    [摘要](28)    [PDF](79)
  • 结核性脑膜炎的诊疗进展
    汪晓凤(综述),陈南晖(审校)
    [摘要] 结核性脑膜炎(TBM)属于常见的肺外结核。?∏橹、变化快、:Υ,其发病率和病死率均较高。TBM的临床表现缺乏特异性,实验室检查灵敏度低,因此其诊断仍较困难。目前对TBM的诊断主要通过临床表现、实验室检测及影像学检查。TBM的早期诊断和及时合理治疗是改善其预后的重要手段。该文对TBM的诊断及治疗方面的研究进展进行综述。
    2019  .  12(6):    687-692    [摘要](24)    [PDF](25)
  • 尿毒症肌少症的研究进展
    李琼香,郭艾灵(综述),翁 敏(审校)
    [摘要] 肌肉减少症(简称肌少症)是指与增龄相关的进行性的肌量减少和(或)肌强度下降或肌肉生理功能减退。慢性肾脏病患者由于食欲降低、蛋白摄入减少、慢性炎症、代谢性酸中毒、蛋白质-能量消耗等,继而出现肌肉力量降低、选择性肌肉结构改变和明显的肌肉萎缩,称之为尿毒症肌少症。肌少症严重降低透析患者的生活质量,增加致残率及病死率等。及早发现、诊断及防治肌少症对提高尿毒症患者的生存质量至关重要。该文就尿毒症肌少症的研究进展进行综述。
    2019  .  12(6):    693-696    [摘要](28)    [PDF](26)

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